眨眼、点头、扮鬼脸……孩子频繁出现小动作，竟是患上这个不明原因的疾病

摘要： ...

家住湖南省长沙市雨花区 7 岁的源源（化名）最近三个月来反复咳嗽，在多家医院检查均未发现明显异常，给予对症治疗也未见好转。直到近日，源源的爸爸带着孩子来长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿童保健门诊体检时，细心的医生发现源源除了咳嗽，同时伴有眨眼、点头、扮鬼脸等小动作，高度考虑 " 抽动症 "。

儿童保健门诊副主任医师曾津仔细询问家长后得知，孩子近期频繁出现不明原因的反复咳嗽，表现为干咳，严重时吃饭、写作业都一直咳嗽，作业难以完成，课堂上还会影响老师和同学。但如果是在看动画片或者玩游戏时，孩子咳嗽症状会有所好转，入睡后咳嗽完全消失。

这三个月，家长带着孩子看了好几家医院，吃了各种止咳药仍不见好转。同时孩子还经常眨眼、耸肩、作出各种怪表情。曾津医生凭借多年的临床经验，觉得源源的症状非常符合儿童神经发育障碍性疾病——抽动障碍，给源源完善了各项相关检查，发现源源的抽动耶鲁量表评分为 49 分，属于中度抽动障碍，予以药物治疗 10 天后源源的抽动症状明显减少。

曾津介绍，抽动症又叫抽动障碍，是起病于儿童时期，以抽动为主要表现的神经发育障碍性疾病。抽动障碍的发病率为 2.5%，临床表现复杂多样，还常与注意缺陷多动障碍、焦虑障碍等其他疾病同时共存。

抽动障碍的临床表现复杂多样，分为运动抽动和发声抽动。运动抽动表现为头面部、颈、肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动；发声抽动表现为口鼻、咽喉及呼吸肌群的不自主、突发、快速收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声，比如咳嗽、清嗓，咽喉发出怪叫声等。抽动的形式可以从一种形式转变为另一种形式，不断有新的抽动形式出现。抽动的频度和强度在病程中呈现明显波动性，新的抽动症状可以取代旧的抽动症状，或叠加在旧的抽动症状上。

目前，抽动症的具体病因仍不清楚。但研究发现抽动障碍具有遗传易感性和环境易感性。一是家中父母、兄弟姐妹有抽动的孩子更容易得抽动症。二是母亲孕期有直接或间接吸烟、饮酒、感染史，新生儿出生时有窒息、低出生体重等；或是饮食中长期摄入辛辣刺激食物或咖啡因等；家庭中父母关系不良、父母情绪不稳定及教育方式不当等；都可能是孩子出现抽动症的高危因素。

抽动症目前尚缺乏特异性诊断指标。主要是医生通过采集病史，同时完善相关检查排除继发性的抽动后进行诊断。

抽动障碍是一种慢性神经发育障碍性疾病，部分患儿症状持续到青春期晚期，甚至持续到成年期，并可能导致长期不良结局，需进行长期治疗管理和监测。治疗上主要通过药物治疗控制抽动症状，同时还可以结合心理行为干预，包括心理疏导、习惯逆转训练、暴露与反应预防等。曾津强调，治疗抽动障碍只是医生的努力是远远不够的，还需要家长和老师的密切合作。通过医院和学校密切合作的 " 医家教结合 " 干预模式，获得老师的帮助和支持，帮助患儿特别是在学习、社会适应和自尊方面存在问题的患儿，提供正向的教育支持，帮助患儿提高生活质量。

潇湘晨报记者梅玫 通讯员彭慧云 朱文青