科普｜为什么女性更易患尿路感染？如何预防?

摘要： ...

说起尿路感染，大家应该不陌生，尤其是女性朋友。据世界卫生组织的调查报告显示，女性群体尿路感染发病率约是男性的8～10倍，每位女性一生中平均会患有症状性尿路感染1～3次。

尿路感染让本该酣畅淋漓、如释重负的过程变得火辣刺痛、苦不堪言。不少女性朋友都深有体会，那么它为什么偏偏总是缠上女性呢？

为什么女性更易患尿路感染？

1. 生理结构“先天劣势”

女性尿道短（仅3-5cm，约为男性1/4）、直且靠近肛门和阴道，细菌极易从尿道口逆行感染膀胱，甚至肾脏。 

2. 生活习惯“陷阱”

卫生习惯：便后擦拭方向错误（应从前向后）、内裤更换不及时、使用不透气紧身裤等，均会增加感染风险。

憋尿：尿液滞留为细菌繁殖提供温床，甚至可能导致尿液逆流至肾脏。

性生活影响：性行为可能将细菌推入尿道，建议事后及时排尿并注意清洁。

3. 免疫力与激素变化

免疫力低下（如熬夜、糖尿病）、绝经后雌激素减少导致阴道黏膜萎缩和菌群失衡，均会削弱防御能力。

4. 特殊时期

月经期：经血可以说是天然的细菌培养基，若卫生用品再使用不当，如长时间不换等，都会增加感染风险。

孕期：怀孕时子宫增大，会压迫膀胱和输尿管，输尿管舒张和蠕动减慢，易导致尿流不畅，增加感染概率。

更年期：女性此时受雌激素变化的影响，阴道和尿道自净能力弱，抗菌能力也弱，也更容易发生尿路感染。

上述是致使女性高发尿路感染的原因，而若存在以下危险因素，无论男女都是高发人群：有糖尿病、肾功能不全、免疫缺陷性疾病等，容易造成膀胱的收缩功能出现问题，使得膀胱中的尿液潴留不能完全排出；得了泌尿系梗阻性疾病，如泌尿系结石、尿道狭窄、神经源性膀胱、泌尿系肿瘤等，可能会导致尿路梗阻，甚至出现不可逆的肾脏损伤；梗阻病变也可能是泌尿系反复感染和难以治愈的原因；长期泌尿道插管，如导尿管、膀胱造瘘管、输尿管支架管，都有可能会使尿道黏膜损伤，增加感染概率，甚至诱发尿道出血。

得了尿路感染，都有哪些症状？

不停地找厕所，有时还会急得尿裤子，小便时下身火辣辣地痛，这些都是尿路感染的典型表现——尿频、尿急、尿痛。

1. 膀胱炎：约占尿路感染的60%。患者主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴排尿不适。常有白细胞尿，偶有肉眼血尿，一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。

2. 急性肾盂肾炎：多数起病急，常有尿频、尿急、尿痛，多伴有腰痛、肾区不适，可有脓尿和血尿。部分患者无明显的膀胱刺激征，而以全身症状为主，表现为寒战、高热、恶心、呕吐、食欲不振，或出现血尿伴低热和腰痛。

3. 无症状细菌尿：多见于老年人和妊娠期妇女，发病率随年龄增长而增加。如果不治疗，无症状菌尿也可在病程中出现急性尿路感染的症状。

4. 复杂性尿路感染：临床表现差异很大。常伴有泌尿系统结构或功能障碍。伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭。

预防尿路感染要做好以下几点

1. 多喝水，小便通。每天保证饮水1500-2000毫升，出汗多时还要适量增加饮水量。

2. 不吸烟，少刺激。有研究发现，与从来都不吸烟的人相比，吸烟女性出现尿急的可能性是前者的1.8-2.7倍，出现尿频的概率是前者的1.7-3倍。

3. 吃蔬菜，少沾辣。大蒜、辣椒、花椒等辛辣调味料是尿路的“敌人”，黄瓜、生菜、萝卜、西红柿等偏寒凉的蔬菜则是尿路的“朋友”。少吃辣、少喝奶茶，刺激性食物易诱发炎症，蔓越莓汁或维生素C片可以辅助酸化尿液、抑制细菌。

4. 讲卫生，勤换衣。每天都要勤换内衣，保持会阴部清洁。月经期间勤换卫生巾，每2-3小时更换一次，湿润环境更容易成为细菌的培养皿。

5. 别久坐，强体质。久坐会使外阴局部长时间处于潮湿闷热的环境下，细菌繁殖加快，这在闷热的夏天尤其明显。

6. 治慢病，多注意。积极控制糖尿病、高血压、慢性肾脏疾病等慢性病的病情，一旦出现尿频、尿急、尿痛，及时就诊。患有输尿管及肾结石、尿道狭窄的患者尤其注意。

7. 带尿管，勤汇报。留置导尿管的患者若发现尿袋中有混浊尿液，或有泌尿道不适感，甚至出现发热等症状，一定要及时报告医生，尽早做下一步治疗。待膀胱功能恢复后，尽早拔除尿管，一般2周试拔尿管一次，若膀胱残余尿量＞100ml，仍需重新插入尿管，身体恢复是需要时间的，请不要着急。

关于尿路感染的几个认识误区

误区1：感染都是因为“不讲卫生”：

×错误认知：认为尿路感染=私处不干净，频繁使用洗液、消毒湿巾过度清洁。 

√真相：  过度清洁（尤其是碱性洗液）会破坏阴道酸性环境，导致菌群失衡，反而增加感染风险。每日用温水清洗外阴即可，避免冲洗阴道内部。

误区2：“多喝水就能自愈”，不用吃药：

×错误认知：轻度感染只要拼命喝水，就能把细菌“冲走”。 

√真相：  多喝水确实能辅助缓解症状，但无法完全清除细菌，拖延治疗可能发展为肾盂肾炎。出现尿频、尿痛等症状时，及时就医并按疗程用药。 

误区3：滥用抗生素，迷信“消炎药”：

×错误认知：一有症状就自行服用左氧氟沙星、头孢等抗生素。 

√真相：  国内尿路感染常见细菌（如大肠埃希菌）对左氧氟沙星耐药率超60%，滥用会加重耐药性。通过尿培养确定病原菌，遵医嘱选择敏感抗生素。 

误区4：症状消失=治愈，可以停药：

×错误认知：吃药后尿痛缓解，立刻停药“省着用”。 

√真相：  症状消失不代表细菌被彻底清除，擅自停药易导致复发或慢性感染。严格按疗程服药（通常3-7天），复查尿常规确认痊愈。 

误区5：穿纯棉内裤就能100%防感染：

×错误认知：认为只要材质合格，无需注意其他细节。 

√真相：  纯棉内裤若未及时更换（超过1天）、未高温清洗（60℃以下水洗无法杀菌），仍会滋生细菌。内裤每日更换，60℃热水浸泡清洗，阳光下晾晒。 

尿路感染虽常见，却非“忍忍就过去”的小问题。科学预防、及时治疗，是对自己最贴心的呵护。让我们一起提高健康意识，关爱自己的尿路健康，让生活更加轻松愉快！

简介

长海医院泌尿外科是1951年成立的我国第一批泌尿外科专业学科，在新中国泌尿外科奠基人之一的马永江教授及历任科主任的带领下，科室建设不断发展，尤其是近十年期间，学科实现跨越式发展，成为集医、教、研为一体的国际一流、国内领先优势学科。科室是国家和上海市重点学科，国家临床重点专科，军队重点建设学科，教育部创新团队“973”牵头单位，科技部“重大新药创制”专项临床评价技术平台，国际泌尿外科学会和首批卫生部示范内镜诊疗技术培训基地，上海市“重中之重”泌尿系统疾病临床医学中心，上海市泌尿系统肿瘤微创及精准诊疗中心，全军前列腺疾病研究所，全军泌尿生殖系统疾病研究重点实验室，全军计划生育优生优育技术研究所。连续九年在中国医院最佳专科排行中名列第二，连续三年获中国医院专科科技影响力排行第一。建科以来，以“泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石及微创技术”为主攻方向，在泌尿系肿瘤（肾癌、前列腺癌、膀胱癌）与结石、前列腺疾病、男科、生殖与女性泌尿外科疾病、后腹膜肿瘤、微创泌尿外科技术等领域特色鲜明，已形成以转化医学和精准医学为理念的泌尿系统疾病综合研究体系。