科普｜气胸为何会盯上“瘦高”青年？患者需要注意什么？

摘要： ...

近日， “气胸”这一医学术语登上社交媒体热搜榜，引发公众对于“突发胸痛危机”的广泛讨论。

究竟何为“气胸”？得了气胸后在生活中需要注意什么才能降低风险？有数据显示，20-35岁青壮年群体中自发性气胸发病率呈上升趋势，为何看似健康的年轻人频频遭遇这种“隐形健康杀手”？哪些情况下的“气胸”可能会致死？

今天，让我们来深入了解下 “气胸”。

一、什么是气胸？

气胸的本质是胸腔里出现了不该存在的气体，就像气球被扎破后漏气，当肺部表面形成破口，气体从肺内漏入胸膜腔，压迫肺组织导致塌陷，患者会出现突发胸痛、呼吸困难甚至休克。

气胸分为原发性和继发性两类：前者多见于无基础疾病的健康青年，后者则与肺结核、慢阻肺、间质性肺病等肺部疾病相关。而年轻人的发病中大多数为原发性自发性气胸，这类患者中瘦高体型男性占比高达60%-90%。

诱发气胸的行为主要包括剧烈运动（如俯卧撑、举重等）、用力咳嗽或打喷嚏、气压骤变（潜水或高空飞行）以及情绪激动（如大笑、争吵等）。这些活动会瞬间增加胸腔内压，导致肺大疱破裂或原有肺部病变处撕裂。

二、气胸有哪些症状？

气胸的主要表现为胸痛、呼吸困难和咳嗽等。其中，大部分气胸患者有不同程度的胸痛，胸痛可突然发生，呈刺痛或胀痛，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。老年人感觉迟钝，胸痛的表现往往不如年轻人明显，容易造成早期诊断的延误。

呼吸困难常与胸痛同时发生，年轻人肺压缩小于30%，呼吸困难不明显。老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，肺压缩仅为10%时，就会出现明显呼吸困难。

同时，气胸患者咳嗽起来多为干咳，为胸膜受到刺激引起。如果合并感染，则咳嗽加重，咳脓性痰。

三、气胸为何会盯上“瘦高”青年？

日常诊疗中，气胸患者人群不在少数，特别是“瘦高”青年。曾接诊过一名30岁程序员，连续熬夜加班后突发气胸，手术中发现，其肺尖有多个“葡萄串”状肺大疱。这类人群若忽视身体信号，复发率可达50%以上。

之所以瘦高青年是“气胸”的高危群体，主要由三方面原因造成。

一是先天发育特征：瘦高人群在青春期胸廓纵向生长较快，肺部为适应胸廓容量被动拉伸，导致肺尖部弹力纤维发育不良，易形成肺大疱（薄壁气囊）；二是生物力学影响：此类人群肺尖部承受的机械应力更大，剧烈运动、屏气动作（如举重、潜水）或剧烈咳嗽时，胸腔内压骤增易引发肺大疱破裂；三是隐匿性隐患：约90%的原发性气胸患者通过CT可发现肺大疱，但多数人平时无症状，犹如“定时炸弹”。

四、气胸的治疗手段有哪些？

气胸的治疗有多种方式，一种是保守治疗，适用于首次发作且肺压缩<30%者，但复发风险高；一种是胸腔闭式引流，这是急救首选方式，但对多发肺大疱效果有限；还有一种就是手术干预。

就手术来看，过去采取“开胸”手术，而现在微创技术已成主流。拿微单孔胸腔镜手术来说，这样的微创手术切口很小，仅仅有2-3厘米的切口，但可以精准切除肺大疱并完成胸膜固定，将复发率从50%降至5%以下。值得一提的是，这种手术术式出血量不足10毫升，患者术后2天即可出院。

五、哪些情况下，气胸可能致死？

气胸虽可治愈，但以下情况可能危及生命：

1. 张力性气胸：胸腔压力持续升高，压迫心肺和大血管，导致休克或心脏骤停，需要立即穿刺减压。

2. 大量或双侧气胸：单侧肺压缩超50%或双侧同时发作，剩余肺无法代偿呼吸，引发严重低氧血症。

3. 合并基础疾病：如慢阻肺、肺气肿等患者，气胸会加速呼吸衰竭。

4. 创伤或感染：肋骨骨折刺破血管可致失血性休克；免疫功能低下者易并发脓胸或败血症。

值得注意的是，延误治疗是死亡主因之一，突发胸痛、呼吸困难需要立即就医。

六、气胸患者需要注意什么，从而降低患上气胸的风险？

避免诱发气胸的行为：

一是禁止剧烈运动或屏气动作。如举重、潜水、跳水、用力排便等，这些行为可能增加胸腔压力，诱发肺大疱破裂。

二是避免气压变化。如乘坐飞机或登山需谨慎（高空气压变化可能加重气胸），建议在气胸完全吸收后再进行。戒烟和避免呼吸道刺激：吸烟是气胸复发的重要诱因，需严格戒烟并远离二手烟。减少接触粉尘、污染空气，避免剧烈咳嗽（可适当止咳治疗）。

三是密切监测和及时就医。识别危险信号：突发胸痛、呼吸困难加重、口唇发绀、心率加快时，立即到急诊就诊。此外，定期复查：通过胸部X线或CT评估肺复张情况，尤其是复发性气胸患者。

四是管理基础疾病。若合并COPD、肺纤维化等，需规范治疗原发病，控制感染（如肺炎），减少肺组织脆弱性。

七、“瘦高”青年如何预防气胸？

结合临床诊疗数据，给“瘦高型”青壮年群体提出了四点建议：

一是规避高危动作：避免潜水、跳伞、举重等需屏气的活动，健身时避免过度负重；

二是呼吸道管理：控制咳嗽、便秘等增加胸腔压力的行为，戒烟可降低气胸发生风险达20倍；

三是定期筛查：瘦高体型者建议每年接受低剂量CT检查，及时发现肺大疱；

四是复发预警：首次气胸治愈后3-6个月内避免剧烈运动，若出现突发胸痛需立即就医。