重庆高新区通报九起医保基金违规违约案例，涉及一级二级医院等

摘要： ...

近日，重庆高新区政务服务和社会事务中心通报九起医保基金违规违约典型案例，涉及重庆高新区第一人民医院等一级、二级医院，以及多个乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

通报要求各定点医药机构以案为镜，称将坚决查处骗取医保基金违法违规问题，并严肃追责。

具体通报如下：

一、重庆高新区第一人民医院

2024年8月，经开展夜查及立项调查，确认该院存在空床住院、记录混乱违规违约行为，涉及违规使用医保基金3352.1元，根据《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议（二〇二〇年度）》相关规定，医保部门处理结果如下：1.追回违法违规结算医保基金3352.1元；2.责令该院立即整改违规违约行为。

据新华网介绍，高新区第一人民医院前身为重庆高新区曾家镇卫生院，于2022年正式被确定为国家二级综合医院，是高新区首家直属公立二级医院。

二、重庆云轩中医医院

2024年8月，经开展夜查及立项调查，确认该院存在空床住院、降低入院指征、虚增费用违规违约行为，涉及违规使用医保基金34891.15元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议（二〇二〇年度）》相关规定，医保部门处理结果如下：1.追回违法违规结算医保基金34891.15元，并移交综合执法局处理；2.暂停该院中医康复理疗科医保结算6个月；3.责令该院立即整改违规违约行为。

重庆市卫生健康委员会官网显示，该医院为股份合作制，属一级中医（综合）医院。

三、重庆惠祥中医院

2024年8月，经开展夜查及立项调查，确认该院存在空床住院、记录混乱、虚增费用违规违约行为，涉及违规使用医保基金6278.08元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条、《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议（二〇二〇年度）》相关规定，医保部门处理结果如下：1.追回违法违规结算医保基金6278.08元，并移交综合执法局处理；2.责令该院立即整改违规违约行为。

据重庆市卫生健康委员会官网，这是一家私人盈利性中医（综合）医院，未获评级。天眼查显示，重庆惠祥中医院有限公司成立于2016年，2024年11月，法定代表人变更为林兵。

四、巴福镇卫生院

2024年8月，经开展夜查及立项调查，确认该院存在空床住院、记录混乱违规违约行为，涉及违规使用医保基金14535.06元，根据《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议（二〇二〇年度）》相关规定，医保部门处理结果如下：1.追回违法违规结算医保基金14535.06元；2.责令该院立即整改违规违约行为。

五、金凤镇卫生院

2024年8月，经开展夜查，确认该院存在空床住院违规违约行为，涉及违规使用医保基金29262.02元，根据《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议（二〇二〇年度）》相关规定，医保部门处理结果如下：1.追回违法违规结算医保基金29262.02元；2.责令该院立即整改违规违约行为。

六、走马镇卫生院

2024年8月，经开展夜查，确认该院存在空床住院违规违约行为，涉及违规使用医保基金10666.92元，根据《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议（二〇二〇年度）》相关规定，医保部门处理结果如下：1.追回违法违规结算医保基金10666.92元；2.责令该院立即整改违规违约行为。

七、虎溪社区卫生服务中心

2024年8月，经开展夜查及立项调查，确认该院存在空床住院、记录混乱违规违约行为，涉及违规使用医保基金972.04元，根据《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议（二〇二〇年度）》第二条相关规定，医保部门处理结果如下：1.追回违法违规结算医保基金972.04元；2.责令该院立即整改违规违约行为。

八、西永社区卫生服务中心

2024年8月，经开展夜查及立项调查，确认该院存在空床住院、记录混乱违规违约行为，涉及违规使用医保基金14804.54元，根据《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议（二〇二〇年度）》相关规定，医保部门处理结果如下：1.追回违法违规结算医保基金14804.54元；2.责令该院立即整改违规违约行为。

九、香炉山社区卫生服务中心

2024年8月，经开展夜查及立项调查，确认该院存在空床住院、记录混乱违规违约行为，涉及违规使用医保基金21944.41元，根据《重庆市医疗保障协议医疗机构医疗服务协议（二〇二〇年度）》相关规定，医保部门处理结果如下：1.追回违法违规结算医保基金21944.41元；2.责令该院立即整改违规违约行为。